периферическое сердце учебник

Главный рубрикатор

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

Периферическое сердце

Однако прямых (экспериментальных) доказательств пропульсирующей способности артериальной стенки не приведено.

(рис.51) Аутогемограмма: кривая записи брызжущей крови. Дикротическая волна выражена хорошо.

В качестве доказательства того, что дикротическая волна не является выражением условий регистрирующей методики (артефактом), а обозначает истинное колебание внутрисосудистого давления, служит аутогемограмма – кривая, записанная кровью, брызжущей из надрезанной артерии (рис. 51).

Обладают ли артерии способностью, перистальтически сокращаясь, гнать дальше кровь, облегчая тем работу сердца? Этот вопрос нельзя считать решенным окончательно. Школа Яновского признает такую возможность, утверждая, что тонус сосудов облегчает передвижение крови во время диастолы и, наоборот, затрудняет систолическое усилие сердца. Отсутствие антагонизма в работе центрального и периферического сердца по Яновскому достигается тем, что систолическое повышение внутри артериального сосуда является толчком (раздражителем) для перистальтического его сокращения, активно ведущего кровь к периферии. Проявлением этой сосудистой перистальтики является дикротическая волна, особенно резко выраженная при ослаблении сосудистого тонуса (дикротический пульс) (рис. 49).

В нормальных условиях при выслушивании периферических артерий не обнаруживается никаких звуковых явлений. Если же артерия сдавлена, то при поступлении новых порций крови, прорывающейся через манжетку, расслабленный сосуд приобретает способность звучать: первое появление тонов при выпускании воздуха из манжеты, растянутой выше максимального давления, отмечается (на манометре) как цифра максимального артериального давления. При дальнейшем выпускании воздуха тоны могут смениться шумами, затем появляются вторичные тоны, исчезновение которых указывает на то, что волна крови и при наименьшем диастолическом давлении способна проникнуть через манжету. Средние цифры давления у здоровых: мужчин = 120/70, при амплитуде (пульсовом давлении), равной 50(120-70) мм ртутного столба.

При помощи балона в манжетку накачивается воздух до полного исчезновения пульса в лучевой артерии. Этот момент соответствует так называемому максимальному, или систолическому давлению, т.е. тому давлению, которое достигает максимума на высоте систолы желудочков. Во время диастолы давление падает до минимума, определяясь лишь состоянием тонуса сосудов независимо от сокращения сердца. Систола желудочков находит свое отражение следовательно только в приросте давления сверх минимального, т. е. в так называемом пульсовом давлении (разнице между максимальным и минимальным давлением). Эти два пункта давления наиболее точно определяются по звуковому методу Короткова.

(рис.50)P Сфигмоманометр Рива-Рочи

Измерение артериального кровяного давления производится аппаратом Рива-Роччи по звуковому методу Короткова (рис. 50).

Периферическое сердце. Один центральный мотор (сердце) не может доставлять органам и тканям нужный питательный материал. Необходим известный минимум давления в сосудах, чтобы кровь передвигалась к периферии. Степень этого давления обусловливается в основном тонусом мелких сосудов мышечного типа (главным образом артериол и прекапилляров), которые, сокращаясь и расслабляясь, регулируют кровоток.

Периферическое сердце | Периферическое сердце | Медик - учебник внутренних болезней